Que tu sueño no te quite el sueño
Tratamos el ronquido y la apnea del sueño con el Método ROF™ y el uso de DAM, un dispositivo hecho a medida que se usa para dormir. Sin máquina ni mascarilla.
Recibimos pacientes de todo el país. Atención en Montevideo, Punta del Este, Minas, Libertad y Colonia.
Todo lo que necesitas saber
Información clara, sin tecnicismos, para entender qué te pasa al dormir y qué se puede hacer.
Conócenos
Causas de la apnea del sueño
Toca cualquier causa para ver la explicación.
Zona nasal
Zona bucofaríngea
Zona faringolaríngea
Hábitos y tóxicos
Endocrino-hormonal
Neuromuscular y fármacos
No modificables
Consecuencias de la apnea del sueño
Toca cualquier consecuencia para ver la explicación.
Sistema neurológico y cognitivo
Salud mental y estado de ánimo
Otros efectos y calidad de vida
Sistema metabólico
Sistema cardiovascular
Tratamientos de la apnea del sueño
Toca cualquier tratamiento para ver la explicación.
Primera línea (odontólogo)
Coadyuvantes (odontólogo)
Tecnologías de tejidos blandos
Derivación a especialista
Roncar es una señal.
Durante años el ronquido se tomó como algo molesto pero inofensivo. Hoy se sabe que puede ser la alarma audible de una enfermedad respiratoria real: la apnea obstructiva del sueño.
¿Son lo mismo?
No siempre. El ronquido simple es solo la vibración del tejido blando de la garganta al respirar — molesto, pero sin pausas ni caídas de oxígeno. En la apnea, en cambio, la vía aérea se cierra total o parcialmente: la respiración se corta haciendo pausas, y el cuerpo se despierta brevemente para volver a respirar, aunque no lo recuerdes al día siguiente. Por eso todo ronquido merece revisarse.
¿Por qué pasa?
Al dormir, los músculos de la garganta se relajan. En algunas personas esa relajación estrecha demasiado la vía aérea — y el aire empieza a vibrar o directamente deja de pasar.
¿Por qué es grave?
Cada pausa respiratoria baja el oxígeno en sangre. El cuerpo lo toma como una emergencia: sube la presión, se acelera el corazón, se interrumpe el sueño profundo. Una vez no sería un problema — pero en la apnea moderada a grave esto se repite decenas o cientos de veces, cada noche, durante años. Con el tiempo, ese desgaste repetido puede afectar lentamente y sin que lo notes el corazón, el cerebro, el metabolismo y el estado de ánimo.
Método ROF™
Con el uso de DAM (dispositivo de avance mandibular)
El Método ROF™ es un enfoque clínico integral para abordar los trastornos respiratorios del sueño desde la odontología funcional.
Desarrollado por las Dras. Silvana y Virginia Lazo de Lima, el Método ROF™ integra evaluación, diagnóstico, tratamiento y seguimiento personalizado de pacientes con ronquido y trastornos respiratorios del sueño.
El dispositivo de avance mandibular (DAM) es la herramienta terapéutica del método y la que cuenta con respaldo científico. El Método ROF™ no es un aparato: es todo el proceso que recorre el paciente, desde la evaluación hasta el seguimiento, e incluye el DAM. No se trata simplemente de empujar la mandíbula hacia adelante: el reposicionamiento se construye a partir de las características de cada paciente, considerando su anatomía, musculatura, ATM y función.
Desarrollamos un método propio para evaluar, tratar y acompañar a cada paciente, buscando favorecer una mejor respiración durante el sueño y contribuir a un descanso más reparador.
¿Cómo funciona?
Al adelantar la mandíbula durante el sueño, el dispositivo puede favorecer una mayor apertura de la vía aérea, modificando la posición de la lengua y de los tejidos blandos de la garganta.
A diferencia del CPAP, no requiere una máquina ni una mascarilla: es un dispositivo pequeño, silencioso y fácil de transportar.
El proceso del Método ROF™
- Evaluación de Riesgo Respiratorio Nocturno. Para conocer qué sucede durante el sueño mediante un estudio del sueño cuando está indicado.
- Diagnóstico clínico y estudio personalizado. Integramos la información clínica y los estudios complementarios para determinar si el Método ROF™ con el uso de DAM es el tratamiento indicado y si son necesarios abordajes complementarios.
- Diseño y fabricación. Con la información obtenida, diseñamos tu DAM de forma personalizada, de acuerdo con las características de cada paciente.
- Adaptación y seguimiento. Realizamos la adaptación, los ajustes necesarios y controles posteriores para acompañar el proceso y evaluar la respuesta al tratamiento.
¿Quién puede indicarlo?
La indicación y calibración de un dispositivo de avance mandibular requiere formación específica en medicina dental del sueño. Un dispositivo incorrectamente indicado o ajustado puede no ser efectivo o generar molestias innecesarias.
En Clínica MiO₂ · Odontología del Sueño, unidad de MiO Brackets, el Método ROF™ está a cargo de odontólogas con formación específica y certificación en ronquido y apnea del sueño con dispositivos intraorales.
Nosotras
Las creadoras de MiO Brackets®, MiO 24® y del Método ROF™
Nuestra historia
En 2011, las Dras. Silvana y Virginia Lazo de Lima se graduaron juntas como Doctoras en Odontología en la Universidad de la República. Desde entonces, han construido una trayectoria basada en la experiencia clínica, la formación continua y una premisa que sigue guiando su trabajo: poner a cada paciente en el centro de la atención.
Como fundadoras y directoras, desarrollaron MiO Brackets®, una propuesta propia de ortodoncia que, desde hace más de una década, continúa evolucionando a partir de la experiencia clínica y la incorporación permanente de nuevos conocimientos.
A partir de esta experiencia desarrollaron también MiO 24®, una metodología propia de ortodoncia que refleja su búsqueda constante por transformar y mejorar la experiencia y los resultados del tratamiento.
A lo largo de estos años, su formación y perfeccionamiento las llevaron a distintos centros especializados de Uruguay, Brasil y Estados Unidos, incorporando conocimientos y nuevas perspectivas para seguir evolucionando en su práctica profesional.
Hoy, su trabajo está presente en cinco departamentos de Uruguay: Montevideo, Maldonado (Punta del Este), Lavalleja (Minas), San José (Libertad) y Colonia, acompañando a pacientes y familias que confían en su forma de entender la odontología.
Esa búsqueda constante de mejora también las llevó a profundizar en la relación entre función mandibular, respiración y descanso. A partir de su experiencia clínica y de su formación específica en odontología del sueño, comenzaron a trabajar con un enfoque integral para pacientes con ronquido y apnea del sueño.
De ese camino nace el Método ROF™, un desarrollo propio que reúne años de experiencia odontológica, formación especializada y una mirada centrada en comprender al paciente de manera integral.
Hoy ese camino se reúne en Clínica MiO₂ · Odontología del Sueño, la unidad de MiO Brackets dedicada al ronquido y la apnea del sueño.
Tres desarrollos. Una misma filosofía.
MiO Brackets®, MiO 24® y el Método ROF™ nacen de una misma forma de entender la odontología: observar más allá del síntoma, comprender la función y desarrollar soluciones personalizadas para cada paciente.
Porque nuestra forma de entender la odontología también ha evolucionado.
Hoy no buscamos solamente transformar una sonrisa: buscamos comprender a la persona de manera integral y acompañarla hacia una mejor salud y calidad de vida.
- Doctora en Odontología — Universidad de la República (UdelaR), 2011
- Especialización en Ortodoncia — Universidad Católica del Uruguay (UCU), 2016
- Certificación en Ronquido y Apnea del Sueño con Dispositivo Intraoral — Brasil
- Certificación en OrthoApnea — España
- Capacitación en Armonización Orofacial — Brasil y Nicholson Center, Orlando (EE. UU.), 2019
- Doctora en Odontología — Universidad de la República (UdelaR), 2011
- Especialización en Ortodoncia — Universidad Católica del Uruguay (UCU), 2016
- Certificación en Ronquido y Apnea del Sueño con Dispositivo Intraoral — Brasil
- Certificación en OrthoApnea — España
- Capacitación en Armonización Orofacial — Nicholson Center, Orlando (EE. UU.), 2019
- Estudios en Implantología — Universidad de la República (UdelaR), 2011
- Capacitación en Carillas Dentales — San Pablo, Brasil, 2019
Odontología del sueño: el eslabón que completa el manejo de la apnea
Para pacientes con ronquido o apnea del sueño que no toleran o rechazan el CPAP, el Método ROF™ con el uso de DAM (dispositivo de avance mandibular) ofrece una alternativa odontológica personalizada, con seguimiento y en coordinación con el médico tratante.
Por qué derivar
El diagnóstico y la conducción del caso siguen siendo médicos. El rol odontológico es el del dispositivo oral: su indicación, diseño, adaptación y control.
Una alternativa cuando el CPAP no es opción
El CPAP sigue siendo la primera línea en la apnea grave. Cuando el paciente no lo tolera o lo rechaza, la guía AASM/AADSM recomienda considerar un dispositivo oral en lugar de dejarlo sin tratamiento. Ver la guía
Dispositivo a medida y titulable
La misma guía sugiere que un odontólogo calificado utilice un dispositivo personalizado y titulable, en lugar de dispositivos no personalizados. Ver la guía
Supervisión odontológica
Se recomienda el control por un odontólogo calificado para detectar efectos adversos dentales y cambios oclusales, y ajustar el tratamiento. Ver la guía
Respuesta objetivada
Documentamos la respuesta con estudios del sueño comparativos, antes y con el dispositivo (ver casos clínicos), para que usted pueda evaluar el resultado con datos.
Formación específica
Odontólogas con certificación en ronquido y apnea del sueño con dispositivo intraoral, y creadoras del Método ROF™ con el uso de DAM: evaluación, diagnóstico clínico, diseño y seguimiento.
Trabajo coordinado
El paciente sigue bajo su conducción. Compartimos los resultados del tratamiento con el médico tratante para que el seguimiento sea conjunto.
A quién derivar
La indicación final surge de la evaluación odontológica; la estrategia terapéutica global la define el médico.
Derivar a evaluación
- Apnea leve a moderada con indicación de dispositivo oral.
- Apnea de cualquier gravedad con intolerancia, rechazo o baja adherencia al CPAP.
- Ronquido con repercusión en el paciente o en su pareja.
- Pacientes que buscan una alternativa sin máquina ni mascarilla.
Requiere precaución o no está indicado
- Apnea central predominante.
- Enfermedad periodontal activa o dentición insuficiente para la retención.
- Disfunción témporo-mandibular severa o dolor articular no controlado.
- Niños y adolescentes en crecimiento (conducta diferente).
- Apnea grave sin CPAP probado: coordinamos con el médico, porque el CPAP es la primera línea.
Qué hace el Método ROF™ con el uso de DAM por su paciente
ROF/DAM es un método clínico integral, no solo un dispositivo: el DAM es la herramienta con respaldo científico dentro de ese proceso.
Evaluación de riesgo respiratorio nocturno
Conocer qué sucede durante el sueño, con estudio del sueño cuando está indicado.
Diagnóstico clínico personalizado
Integramos la información clínica y los estudios para definir si ROF/DAM es el tratamiento indicado o si se necesitan abordajes complementarios.
Diseño y fabricación
El reposicionamiento se construye a partir de las características de cada paciente.
Adaptación y seguimiento
Ajustes y controles posteriores para evaluar la respuesta al tratamiento.
Evidencia científica
Resúmenes en español de estudios sobre dispositivos de avance mandibular, con el enlace al estudio original. El CPAP sigue siendo la primera línea en la apnea grave; la evidencia respalda al DAM como alternativa cuando no se tolera o se rechaza el CPAP.
Guía clínica · 2015Guía AASM/AADSM: dispositivos orales en apnea y ronquido
Qué es. Guía de práctica clínica conjunta de la Academia Americana de Medicina del Sueño (AASM) y la Academia Americana de Medicina Dental del Sueño (AADSM).
Recomendaciones. Se recomienda que los médicos del sueño consideren prescribir un dispositivo oral, en lugar de no tratar, en adultos con apnea obstructiva que no toleran el CPAP o prefieren una alternativa. Cuando se prescribe, se sugiere que un odontólogo calificado use un dispositivo personalizado y titulable, en lugar de uno no personalizado. Se sugiere la supervisión por un odontólogo calificado para detectar efectos adversos dentales y cambios oclusales, y que el médico del sueño realice un estudio de seguimiento para confirmar la eficacia.
Lugar del CPAP. El CPAP sigue siendo la primera línea en la apnea obstructiva grave del adulto. El dispositivo oral se reserva para quienes no se benefician del CPAP o no lo toleran.
Ver el estudio completo →Revisión de la ADA · 2016Resumen de la ADA sobre dispositivos orales en trastornos respiratorios del sueño
Qué es. Revisión narrativa de la evidencia 2015–2016 sobre dispositivos de avance mandibular. Reúne la guía AASM/AADSM 2015, una guía de consenso italiana, 6 ensayos aleatorizados posteriores, una revisión de revisiones y 8 revisiones sistemáticas o metaanálisis.
Puntos clave. Los dispositivos orales a medida y titulables mejoran la apnea obstructiva del adulto frente a no tratar o a dispositivos placebo. En general son menos eficaces que el CPAP, pero tienen un rol en pacientes que lo rechazan o no lo toleran. La adherencia fue mejor que con CPAP, con menos efectos adversos que llevan a abandonar el tratamiento.
Límites. En población pediátrica la evidencia publicada es muy limitada. También faltan estudios que comparen el manejo integral (diagnóstico, tratamiento y titulación) en el ámbito odontológico frente a otros contextos.
Ver el estudio completo →Metaanálisis · 2021DAM vs CPAP en apnea grave: metaanálisis de datos individuales
Qué evaluaron. Compararon CPAP y DAM titulable exclusivamente en pacientes con apnea obstructiva grave, sobre somnolencia, calidad de vida, gravedad de la respiración alterada y estructura del sueño. Se agruparon datos individuales de ensayos aleatorizados: 3 cruzados y 1 de grupos paralelos, con 151 pacientes y 249 observaciones.
Resultados. El DAM titulable tuvo un impacto similar al CPAP en somnolencia y calidad de vida. El CPAP fue más eficaz para reducir el IAH y el IDO. Ambos tratamientos tuvieron un impacto similar sobre la estructura del sueño, con aumento de sueño N3 y REM. La adherencia y la preferencia fueron claramente favorables al DAM.
Conclusión. El DAM representa una alternativa eficaz en pacientes con apnea grave que no toleran el CPAP o prefieren otra opción.
Ver el estudio completo →Seguimiento de ensayo aleatorizado · 2013DAM vs CPAP: resultados a 2 años
Qué evaluaron. Seguimiento de 2 años de un ensayo aleatorizado con 103 pacientes con apnea obstructiva, tratados con CPAP o con un dispositivo oral. Se evaluaron parámetros polisomnográficos y subjetivos (Epworth, FOSQ, SF-36).
Resultados. No hubo diferencia significativa en la proporción de tratamientos exitosos entre dispositivo oral y CPAP en apnea leve a grave. Abandonó el tratamiento el 47% con dispositivo oral y el 33% con CPAP, diferencia no significativa. Ambos tratamientos mejoraron los resultados polisomnográficos y neuroconductuales, pero el CPAP redujo más el IAH y logró mayor saturación de oxígeno.
Conclusión. El dispositivo oral es una alternativa viable al CPAP en apnea leve a moderada. En apnea grave, el CPAP sigue siendo la primera elección.
Ver el estudio completo →Ensayo aleatorizado · 2021Apnea leve: CPAP, DAM, presión arterial y función endotelial al año
Qué evaluaron. Ensayo aleatorizado en adultos con apnea obstructiva leve (IMC ≤ 35 kg/m²), asignados a CPAP, DAM o ningún tratamiento. Se midieron la presión arterial de 24 horas y la función endotelial a los 6 y 12 meses.
Resultados. CPAP y DAM redujeron el IAH frente al grupo control, y el CPAP logró mayor saturación de oxígeno que el DAM. El grupo DAM usó el tratamiento más horas por noche (5,7 ± 2,7 h frente a 3,8 ± 3,4 h con CPAP) y se adaptó mejor: no se adaptó el 16% con DAM y el 42% con CPAP.
Conclusión. En apnea leve, ni el CPAP ni el DAM mejoraron la presión arterial ni la función endotelial después de un año, incluso en quienes tuvieron tratamiento efectivo.
Ver el estudio completo →Estudio clínico · 2019Oximetría de alta resolución para titular el DAM
Qué evaluaron. Si la oximetría de pulso de alta resolución sirve para guiar la titulación de los dispositivos orales. De 136 pacientes consecutivos con apnea obstructiva, 133 recibieron un DAM y 101 completaron todas las fases. Las dimensiones vertical y horizontal del dispositivo se ajustaron según 3 noches de oximetría después de cada modificación.
Resultados. Hubo mejoras significativas de la gravedad de la apnea en todos los niveles de severidad. La oximetría ofreció una guía confiable para titular. En 67 pacientes (66,3%) se alcanzó un índice de eventos respiratorios menor de 5 por hora.
Conclusión. La apnea obstructiva puede tratarse eficazmente con un DAM en cualquier nivel de gravedad, y la oximetría de alta resolución aporta información clave para titular el dispositivo.
Ver el estudio completo →Estudio prospectivo · 2020Cuánto avanzar la mandíbula: efecto dosis-respuesta
Qué evaluaron. El efecto de aumentos graduales del avance mandibular sobre la eficacia del dispositivo. En 42 pacientes (41,5 ± 9,0 años) se tituló la mandíbula desde 0 mm en pasos de 0,5 mm hasta reducir al mínimo el IAH, con resonancia magnética y estudios de función respiratoria.
Resultados. Hubo una relación dosis-respuesta entre el avance y la mejoría del IAH, que se aplanó al alcanzar cerca del 70% de la protrusión máxima. El avance objetivo fue de 3,5 ± 1,8 mm en apnea leve, 5,8 ± 1,9 mm en moderada y 5,9 ± 2,2 mm en grave. La relación entre IAH y protrusión fue más fuerte cuanto mayor la gravedad.
Conclusión. El efecto del avance mandibular no es lineal y se acentúa con la gravedad. La protrusión debería personalizarse para cada paciente.
Ver el estudio completo →Revisión crítica · 2020Manejo odontológico y médico de la apnea del sueño
Qué es. Revisión crítica sobre la apnea obstructiva y su manejo desde la odontología. Plantea que, aunque el diagnóstico lo establece un médico del sueño, el manejo es interdisciplinario.
El rol del odontólogo. Detectar factores de riesgo (retrognatia, paladar alto, amígdalas o lengua aumentadas, Mallampati alto, obesidad, hipertensión, bruxismo, entre otros), derivar al profesional que corresponda e indicar terapia con dispositivo oral, con control odontológico y médico regular.
Conclusión. Además de las características del dispositivo y la experiencia de quien lo indica, influyen factores anatómicos, conductuales, demográficos y neurofisiológicos. Por eso el tratamiento debe adaptarse a cada paciente.
Ver el estudio completo →Estudio poblacional · 2015Prevalencia de los trastornos respiratorios del sueño: estudio HypnoLaus
Qué evaluaron. Prevalencia de trastornos respiratorios del sueño en una muestra poblacional de Lausana (Suiza). Se analizaron polisomnografías domiciliarias completas de 2121 personas de 40 a 85 años (mediana de 57 años).
Resultados. La prevalencia de trastornos moderados a graves (15 o más eventos por hora) fue de 23,4% en mujeres y 49,7% en hombres. El cuartil superior del IAH (más de 20,6 por hora) se asoció de forma independiente con hipertensión (OR 1,60), diabetes (OR 2,00), síndrome metabólico (OR 2,80) y depresión (OR 1,92).
Conclusión. Los autores concluyen que estos trastornos son muy prevalentes y tienen repercusión relevante en la salud pública. Atribuyen parte de la cifra elevada a la mayor sensibilidad de las técnicas de registro y de los criterios actuales.
Ver el estudio completo →Cómo derivar
Un proceso simple, que no interrumpe su seguimiento.
Escríbanos
Por WhatsApp, con el motivo de derivación y el estudio del sueño, si lo tiene.
Evaluamos al paciente
Evaluación odontológica y del riesgo respiratorio nocturno, con indicación de estudios complementarios cuando corresponde.
Tratamiento ROF/DAM
Diseño personalizado, adaptación del dispositivo y ajustes.
Control y devolución
Controles de seguimiento y devolución de los resultados al médico tratante.
Para agilizar la derivación, si dispone de:
- Estudio del sueño (polisomnografía, poligrafía u oximetría) e informe.
- Diagnóstico y gravedad.
- Motivo de la derivación: intolerancia o rechazo del CPAP, preferencia del paciente, otro.
- Antecedentes relevantes y medicación actual.
Quiénes somos
En Clínica MiO₂ · Odontología del Sueño, unidad de MiO Brackets dedicada al ronquido y la apnea del sueño, el Método ROF™ con el uso de DAM está a cargo de las Dras. Lazo de Lima, con formación específica y certificación en odontología del sueño.
Dras. Silvana y Virginia Lazo de Lima
Formación, trayectoria y registro profesional del equipo a cargo del Método ROF™ con el uso de DAM.
Casos clínicos
Casos reales tratados con ROF/DAM, con estudios del sueño sin y con el dispositivo.
Casos reales
Caso 1: apnea del sueño grave en una paciente que rechaza el CPAP. Caso 2: apnea del sueño grave en un paciente joven que busca una alternativa al CPAP. Caso 3: ronquido que limitaba la vida social de una paciente con apnea leve. Caso 4: ronquido y apnea moderada en un paciente joven que convive con compañeros de cuarto. Caso 5: ronquido fuerte y apnea leve en una paciente de 41 años. Caso 6: ronquido fuerte y apnea grave en una paciente de 37 años.
Pacientes reales, resultados medidos
Casos clínicos tratados con el Método ROF™ con el uso de DAM. Cada caso incluye los estudios del sueño sin y con el dispositivo. Son resultados iniciales, del primer avance con el aparato: los resultados finales se irán incorporando después de las titulaciones y del control. Casos publicados con el consentimiento informado de cada paciente; datos de identificación omitidos.
Toque un caso para desplegarlo.
CASO 1
Apnea del sueño grave en una paciente que rechaza el CPAP
Mujer · 58 años
IMC 35,2
Apnea obstructiva grave
Rechaza CPAP
Tratada con ROF/DAM
Resultado inicial
Mujer de 58 años con apnea del sueño grave que no quería usar CPAP.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™.
Las caídas de oxígeno por hora bajaron de 50 a 12: de grave a leve.
- Motivo de consulta
- Apneas del sueño.
- Antecedentes
- Sin diabetes.
- Medicación
- T4 y medicación antihipertensiva.
- Peso / altura / IMC
- 90 kg · 1,60 m · 35,2 (obesidad grado 2)
- Somnolencia (Epworth)
- Interpretación: probablemente duerme bien.
- Frente al CPAP
- No desea utilizarlo.
Se observa un estrechamiento del espacio aéreo faríngeo, sobre todo en la región posterior a la lengua.
- Eventos por hora
- 38 por hora (índice de eventos respiratorios)
- Eventos registrados
- 329 en 8 h 43 min: 142 apneas obstructivas, 182 hipopneas, 5 apneas centrales.
- Oxígeno (SpO₂)
- Media 91%. Por debajo de 90% durante 135 min (26% del registro).
- Conclusión del informe
- Apneas-hipopneas de mecanismo predominantemente obstructivo, en grado severo.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 50,4 por hora (apnea grave por IDO)
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 73%, media 95%. Por debajo de 90% durante 18,6 min (6%).
- Carga hipóxica
- 196 %·min/h, asociada a mayor riesgo cardiovascular.
- Ronquido
- Presente el 91% del registro; intensidad predominantemente alta (82%).
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
La paciente manifiesta que no desea utilizar CPAP, por lo que se plantea como alternativa terapéutica el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Estudios con el aparato
- Dos estudios en las primeras noches de uso.
- Primer estudio · IDO
- 13 por hora
- Segundo estudio · IDO
- 12 por hora
- Segundo estudio · Carga hipóxica
- 57 %·min/h
- Segundo estudio · Oxígeno (SpO₂)
- 0% del tiempo por debajo de 90%.
- Segundo estudio · Ronquido
- Intensidad media (82%); intensidad alta 0%.
- Segundo estudio · Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 50 | 12 |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 196 | 57 |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 6% | 0% |
| Intensidad predominante del ronquido | Alta (82%) | Media (82%); alta 0% |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas debajo son los eventos respiratorios y el bloque verde es el ronquido. Después del tratamiento hay menos bajadas, menos eventos y menos ronquido.
CASO 2
Apnea del sueño grave en un paciente joven que busca una alternativa al CPAP
Hombre · 28 años
IMC 25,5
Apnea del sueño grave
Busca alternativa al CPAP
Tratado con ROF/DAM
Resultado inicial
Hombre de 28 años con apnea del sueño grave, a quien se le había propuesto usar CPAP.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™.
Con el aparato, las caídas de oxígeno por hora fueron 7,5, frente a 39 sin él: de grave a leve.
«La verdad es que estoy sorprendido con los cambios que fueron inmediatos. 😮 No me imaginaba que iba a sentir una diferencia tan grande y tan rápido. Me habían propuesto usar CPAP, pero sentía que era demasiado joven para tener que dormir conectado a una máquina todas las noches. Llegué a sentir que no había otra solución para mí y que tenía que acostumbrarme a vivir así. En Clínica MiO₂ me explicaron que existían otras alternativas y me dieron una nueva esperanza.»
- Síntomas referidos
- Ronquido fuerte y frecuente, sueño no reparador, somnolencia excesiva durante el día, asfixia nocturna, reflujo gastroesofágico, falta de concentración y pérdida de memoria.
- Antecedentes y medicación
- Dislipidemia y angina (según la ficha médica de Biologix). Sin medicación.
- Peso / altura / IMC
- 78 kg · 1,75 m · 25,5
- Somnolencia (Epworth)
- 11 de 24: somnolencia excesiva diurna.
- Frente al CPAP
- Se le había propuesto; busca una alternativa.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 39,0 por hora (apnea grave por IDO)
- Desaturaciones
- 180 en 4 h 36 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 78%, media 96%. Por debajo de 90% durante 19,4 min (7%).
- Carga hipóxica
- 137,2 %·min/h, asociada a mayor riesgo cardiovascular.
- Ronquido
- Presente el 90% del registro, de intensidad alta.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
Frente a la propuesta de CPAP, el paciente busca otra alternativa, por lo que se plantea el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Oximetría nocturna (Biologix)
- Primera noche de uso del aparato.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 7,5 por hora (apnea leve por IDO)
- Desaturaciones
- 29 en 3 h 52 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 88%, media 97%. Por debajo de 90% durante 0,4 min (0%).
- Carga hipóxica
- 25,4 %·min/h
- Ronquido
- Presente el 80% del registro, de intensidad alta.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
- Condiciones de la noche
- Congestión nasal.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 39,0 | 7,5 |
| Desaturaciones (registro válido) | 180 (4 h 36 min) | 29 (3 h 52 min) |
| SpO₂ mínima | 78% | 88% |
| SpO₂ media | 96% | 97% |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 19,4 min (7%) | 0,4 min (0%) |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 137,2 | 25,4 |
| Ronquido (intensidad alta) | 90% del registro | 80% del registro |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas debajo son los eventos respiratorios y el bloque verde oscuro es el ronquido. Con el aparato hay menos bajadas y menos eventos; el ronquido sigue presente.
CASO 3
Ronquido que limitaba la vida social, en una paciente con apnea leve
Mujer · 46 años
IMC 29,3
Ronquido con apnea leve
Tratada con ROF/DAM
Resultado inicial
Mujer de 46 años que roncaba y evitaba viajar o compartir habitación por vergüenza, lo que afectaba su vida social y de pareja.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™.
Con el aparato, el ronquido registrado pasó de 15% a 0% de la noche, y las caídas de oxígeno por hora, de 12 a 1,2.
«Nunca imaginé cuánto me limitaban mis ronquidos hasta que empecé a evitar viajes, vacaciones y hasta compartir una habitación por vergüenza. 😔 Desde que llegué a Clínica MiO₂, todo empezó a cambiar. Hoy disfruto de viajar, compartir y hacer planes sin ese miedo constante. ¡Recuperé mi libertad y mi vida social!»
- Motivo de consulta
- Ronquido. Le daba vergüenza viajar o compartir habitación con otras personas, lo que afectaba su vida social y de pareja.
- Síntomas referidos
- Ronquido fuerte y frecuente, somnolencia excesiva durante el día, sueño no reparador y despertares frecuentes.
- Antecedentes
- Hipertensión arterial y dislipidemia.
- Peso / altura / IMC
- 74 kg · 1,59 m · 29,3 (sobrepeso)
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 12,0 por hora (apnea leve por IDO)
- Desaturaciones
- 85 en 7 h 04 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 85%, media 97%. Por debajo de 90% durante 2,8 min (menos de 1%).
- Carga hipóxica
- 47,5 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 15% de la noche (unos 65 min).
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
La paciente consulta por ronquido, por lo que se plantea el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Oximetría nocturna (Biologix)
- Con el aparato colocado.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 1,2 por hora (dentro de lo normal)
- Desaturaciones
- 5 en 4 h 06 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 91%, media 97%. Por debajo de 90% durante 0,0 min (0%).
- Carga hipóxica
- 10,8 %·min/h
- Ronquido
- 0% de la noche (0,0 min).
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
- Sueño estimado
- 2 h 50 min, con eficiencia de 67%.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Ronquido registrado | 15% de la noche | 0% |
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 12,0 | 1,2 |
| Desaturaciones (registro válido) | 85 (7 h 04 min) | 5 (4 h 06 min) |
| SpO₂ mínima | 85% | 91% |
| SpO₂ media | 97% | 97% |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 2,8 min (< 1%) | 0,0 min (0%) |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 47,5 | 10,8 |
| Eficiencia del sueño | 85% | 67% |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas marcan las caídas o eventos y las manchas verdes de la sección «Ronquido» son los momentos de ronquido. Con el aparato casi no hay rayas ni manchas.
CASO 4
Ronquido y apnea moderada en un paciente joven que convive con compañeros de cuarto
Hombre · 31 años
IMC 27,5
Apnea del sueño moderada
Tratado con ROF/DAM
Resultado inicial
Hombre de 31 años que convive con compañeros de cuarto. Le decían que parecía que se ahogaba al dormir y sus ronquidos le daban mucha vergüenza.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™.
Con el aparato, las caídas de oxígeno por hora bajaron de 19,8 a 3,7 (de moderada a normal) y el ronquido registrado, de 31% a 21%.
«Convivo con compañeros, así que mis ronquidos eran un tema que me daba mucha vergüenza. Más de una vez me dijeron que parecía que me ahogaba mientras dormía. 😟 En Clínica MiO₂ encontré la solución para descansar mejor y dejar de preocuparme por lo que pasa mientras duermo. 🙌»
- Motivo de consulta
- Ronquido. Sus compañeros de cuarto le decían que parecía que se ahogaba mientras dormía.
- Síntomas referidos
- Ronquido fuerte y frecuente, sueño no reparador, despertares frecuentes, asfixia nocturna, reflujo gastroesofágico, falta de concentración y baja libido o disfunción eréctil.
- Antecedentes y medicación
- Sin enfermedades asociadas ni medicación.
- Peso / altura / IMC
- 92 kg · 1,83 m · 27,5 (sobrepeso)
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 19,8 por hora (apnea moderada por IDO)
- Desaturaciones
- 150 en 7 h 34 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 85%, media 96%. Por debajo de 90% durante 3,8 min (1%).
- Carga hipóxica
- 84,1 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 31% de la noche (unos 143 min): intensidad alta 26% y media 5%.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
Frente al ronquido y a la apnea moderada, se plantea el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Oximetría nocturna (Biologix)
- Con el aparato colocado.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 3,7 por hora (dentro de lo normal)
- Desaturaciones
- 23 en 6 h 14 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 89%, media 96%. Por debajo de 90% durante 0,1 min (0%).
- Carga hipóxica
- 11,8 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 21% de la noche (unos 53 min): intensidad alta 12% y media 9%.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 19,8 | 3,7 |
| Desaturaciones (registro válido) | 150 (7 h 34 min) | 23 (6 h 14 min) |
| SpO₂ mínima | 85% | 89% |
| SpO₂ media | 96% | 96% |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 3,8 min (1%) | 0,1 min (0%) |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 84,1 | 11,8 |
| Ronquido registrado | 31% (fuerte 26%) | 21% (fuerte 12%) |
| Sueño total estimado | 7 h 03 min | 5 h 43 min |
| Eficiencia del sueño | 92% | 90% |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas debajo son los eventos respiratorios y los bloques verdes de «Ronquido» son los momentos de ronquido. Con el aparato hay menos bajadas, menos eventos y menos ronquido.
CASO 5
Ronquido fuerte que limitaba su vida social y apnea leve en una paciente de 41 años
Mujer · 41 años
IMC 25,5
Apnea del sueño leve
Mordida abierta anterior severa
Tratada con ROF/DAM
Resultado inicial
Mujer de 41 años que consultó por un ronquido fuerte que limitaba su vida social. El estudio del sueño mostró apnea del sueño leve y la telerradiografía, un estrechamiento de la vía aérea asociado a una mordida abierta anterior severa.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™. Por su mordida abierta sería candidata a cirugía ortognática, pero decidió no operarse.
Con el aparato, las caídas de oxígeno por hora bajaron de 12,0 a 6,7 (siguen en el rango leve, más cerca de lo normal) y el ronquido registrado, de 62% a 44% de la noche.
- Motivo de consulta
- Ronquido fuerte, que limitaba su vida social.
- Síntomas referidos
- Ronquido fuerte y frecuente.
- Antecedentes y medicación
- Hipertensión arterial (según la ficha médica de Biologix). Medicación habitual.
- Peso / altura / IMC
- 71 kg · 1,67 m · 25,5 (sobrepeso)
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 12,0 por hora (apnea leve por IDO)
- Desaturaciones
- 65 en 5 h 23 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 89%, media 96%. Por debajo de 90% durante 0,9 min (0%).
- Carga hipóxica
- 44,0 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 62% de la noche (unos 205 min): intensidad alta 35% y media 26%.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
- Condiciones de esa noche
- Consumo de alcohol (según la ficha del estudio).
En la telerradiografía se observa un estrechamiento de la vía aérea, causado entre otros factores por la rotación mandibular que produce la mordida abierta anterior severa de la paciente.
Frente al ronquido fuerte y a la apnea leve, y dado que la paciente decidió no operarse, se plantea el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Oximetría nocturna (Biologix)
- Con el aparato colocado.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 6,7 por hora (apnea leve por IDO; más cerca de lo normal)
- Desaturaciones
- 42 en 6 h 16 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 87%, media 96%. Por debajo de 90% durante 0,9 min (0%).
- Carga hipóxica
- 35,1 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 44% de la noche (unos 184 min): intensidad alta 19% y media 16%. Este dato proviene de un test de sonido repetido con el aparato en otra noche (ver «Cómo leer este caso»).
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 12,0 | 6,7 |
| Desaturaciones (registro válido) | 65 (5 h 23 min) | 42 (6 h 16 min) |
| SpO₂ mínima | 89% | 87% |
| SpO₂ media | 96% | 96% |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 0,9 min (0%) | 0,9 min (0%) |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 44,0 | 35,1 |
| Ronquido registrado (*) | 62% (fuerte 35%) | 44% (fuerte 19%) |
| Sueño total estimado | 5 h 16 min | 5 h 52 min |
| Eficiencia del sueño | 96% | 92% |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
(*) El ronquido «después» corresponde a un test de sonido repetido con el aparato en otra noche, no a la noche de la oximetría.
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas debajo son los eventos respiratorios y los bloques verdes de «Ronquido» son los momentos de ronquido. En el registro con aparato, el panel de «Ronquido» proviene del test de sonido repetido en otra noche (ver la nota de abajo), por eso no comparte el eje de horas con el resto.
CASO 6
Ronquido fuerte y apnea grave en una paciente de 37 años
Mujer · 37 años
IMC 39,6
Apnea del sueño grave
Tratada con ROF/DAM
Resultado inicial
Mujer de 37 años con ronquido fuerte y frecuente, cansancio durante el día y sueño no reparador. El estudio del sueño mostró apnea del sueño grave.
Indicamos un dispositivo de avance mandibular (DAM) con el Método ROF™.
Con el aparato, las caídas de oxígeno por hora bajaron de 30,7 a 9,2 (de grave a leve) y el ronquido fuerte, de 72% a 28% de la noche.
«La primera vez que lo usé me molestó y me costó dormirme. Pero una vez que me dormí, me desperté a la hora habitual y lo tenía puesto como lo había dejado: ni muy apretado ni flojo. Al sacármelo sentí molestia en los dientes, pero unas horas después ya no tenía ninguna. Creo que quedó bien.»
- Síntomas referidos
- Ronquido fuerte y frecuente, somnolencia excesiva durante el día, sueño no reparador, despertares frecuentes, asfixia nocturna, dolor de cabeza matutino, falta de concentración y pérdida de memoria.
- Antecedentes y medicación
- Depresión y bronquitis o enfisema (según la ficha médica de Biologix). Analgésicos.
- Peso / altura / IMC
- 104 kg · 1,62 m · 39,6 (obesidad)
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 30,7 por hora (apnea grave por IDO)
- Desaturaciones
- 176 en 5 h 44 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 85%, media 95%. Por debajo de 90% durante 3,1 min (1%).
- Carga hipóxica
- 88,7 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 90% de la noche (unos 318 min): intensidad alta 72% y media 18%.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
Frente al ronquido fuerte y a la apnea grave, se plantea el uso de un dispositivo de avance mandibular (DAM).
- Oximetría nocturna (Biologix)
- Con el aparato colocado.
- Caídas de oxígeno por hora (IDO)
- 9,2 por hora (apnea leve por IDO)
- Desaturaciones
- 51 en 5 h 33 min de registro válido.
- Oxígeno (SpO₂)
- Mínima 79%, media 96%. Por debajo de 90% durante 3,5 min (1%).
- Carga hipóxica
- 42,4 %·min/h
- Ronquido
- Registrado en el 85% de la noche (unos 291 min): intensidad alta 28% y media 56%.
- Fibrilación auricular
- Baja sospecha.
| Parámetro | Antes (sin aparato) | Después (con aparato) |
|---|---|---|
| Caídas de oxígeno por hora (IDO) | 30,7 | 9,2 |
| Desaturaciones (registro válido) | 176 (5 h 44 min) | 51 (5 h 33 min) |
| SpO₂ mínima | 85% | 79% |
| SpO₂ media | 95% | 96% |
| Tiempo con SpO₂ < 90% | 3,1 min (1%) | 3,5 min (1%) |
| Carga hipóxica (%·min/h) | 88,7 | 42,4 |
| Ronquido registrado | 90% (fuerte 72%) | 85% (fuerte 28%) |
| Sueño total estimado | 5 h 24 min | 4 h 44 min |
| Eficiencia del sueño | 93% | 84% |
| Sospecha de fibrilación auricular | Baja | Baja |
Cómo leer los gráficos: la línea de arriba (SpO₂) es el oxígeno y cada bajada es una caída. Las rayas debajo son los eventos respiratorios y los bloques verdes de «Ronquido» son los momentos de ronquido: cuanto más oscuros y altos, más fuerte el ronquido. Con el aparato hay menos bajadas y menos eventos, y el ronquido es menos intenso.
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